C: Hormonbehandling

Per Holme
Seksjonsoverlege, Urologisk seksjon Sykehuset Østfold Fredrikstad

Hormonbehandling kan ikke helbrede prostatakreft, men kan bremse veksthastigheten og redusere kreftsvulstens størrelse.

Denne form for behandling brukes ofte i langtkomne tilfeller av prostatakreft, enten når sykdommen har vokst utenfor prostatakjertelen, eller når den har spredd seg til andre steder i kroppen.

Hormonbehandling kan hjelpe mange med å forlenge livet, forbedre livskvaliteten og lindre plagsomme symptomer. Hormonbehandling kan også være med på å redusere livskvaliteten til noen pasienter, og derfor blir dette en vanskelig balansegang med hensyn til hva en skal velge.

Noen pasienter kan bli slappe og tiltaksløse. De kan også få svette- og hetetokter, og hos enkelte kan livskvaliteten blir dårligere. Dette skyldes at man senker eller tar bort testosteronproduksjonen.

Antiandrogener

Det er i hovedsak to typer antiandrogener som brukes i behandlingen av prostatakreft i dag, enten steroide antiandrogener eller ikke-steroide antiandrogener. Ikke-steroide antiandrogen senker ikke testosteronnivået i blodet. Steroidalt antiandrogen senker testosteronnivået, og potens og libido blir i større grad redusert.

De viktigste ikke-steroide antiandrogenene er: Casodex ®(bicalutamid), Eulexin® (flutamid), Flutamid ®(flutamid) De mest vanlige bivirkningene med Casodex® monoterapi er gynekomasti (forstørrede brystkjertler) og ømme smertefulle brystkjertler (forekomst hhv. 66% og 70%). Dette kan motvirkes ved å bestråle brystkjertlene før man starter behandlingen. Dersom man ikke bestråler før behandlingsstart, kan en ikke reversere utviklingen med strålebehandling senere. Flutamid® har bivirkninger i form av ømme smertefulle bryster, leverfunksjonsforandringer og diarè. Casodex® tablettene taes en gang om dagen, mens Eulexin® og Flutamid® må taes 3 ganger om dagen.

Studier viser at Casodex® er med på å redusere risikoen for objektiv videreutvikling av prostatakreft med om lag 40%. Casodex® er også med på å redusere risikoen for PSA dobling med 50%, og 30% færre av pasientene utviklet spredning til skjelettet. Studier viser at de pasienter som har best utbytte av denne behandlingen, er de med lokal avansert prostatakreft.

LHRH behandling:

En annen behandlingsmetode er å gi en medisin som kalles luteiniserende hormonfrigjørende hormon (LHRH analog). Denne medisinen virker på testiklene slik at hormonproduksjonen opphører. LHRH behandling er en enkel behandlingsform hvor pasienten får en sprøyte. Noen må settes hver 4 uke, andre hver 8 uke og noen kan settes hver 13 uke, avhengig av hvilket preparat som brukes.

Denne behandlingen er like effektiv som kirurgisk kastrasjon. Hvis man slutter med sprøytene vil testiklene ofte kunne produsere testosteron igjen.

De sprøytene som er på markedet i dag er, i alfabetisk rekkefølge: Enanton® (leuprorelin), Procren Depot® (leuprorelin), Suprefact® (buserelin-acetat) og Zoladex® (goserelin). Hos noen pasienter kan denne behandling i oppstartingsfasen føre til en kortvarig økning av symptomene, som f.eks. skjelettsmerter, før testosteronnivået i blodet faller.

Østrogenbehandling

Dette er kvinnelige kjønnshormoner som tilføres kroppen. Testosteronproduksjonen stanses og resultatet er at prostatakjertelen skrumper.

På grunn av bivirkninger i form av blodpropptendens, hjerteproblemer og smertefull vekst av brystkjertlene brukes ikke østrogentabletter i dag. Enkelte sykehus har imidlertid prøvd å gi østrogen i sprøyteform. Bivirkningene er ikke tilstede i samme grad, og effekten synes å være god.

Kirurgisk fjerning av testiklene

Denne operasjonen kalles orchiektomi. Begge testiklene, som produserer mesteparten av kroppens testosteron, fjernes. Inngrepet blir gjort enten gjennom et snitt i hver lyske eller ved ett snitt på pungen (skrotum).

Orchiektomi er en effektiv engangsbehandling som er enkel å utføre. Det blir utført enten i lokalbedøvelse eller i spinalbedøvelse, og det er kort liggetid på sykehus i forbindelse med inngrepet. Noen menn kan vanskelig akseptere å få fjernet testiklene.

Aktuelt på AstraZeneca.no nå

12.04.10 Gratis e-læringskurs om Astma Lær mer om symptomer, bakgrunn og behandling av astma. Kurset gir en generell beskrivelse av lungene og forteller deretter om astma som sykdom og om hva som skjer ved astmaanfall samt hvilke tester legen kan benytte for å påvise astma. Kurset avsluttes med informasjon om hvordan du kan unngå astmautløsende faktorer og om hvilke alternativer som finnes for behandling av astma. Start kurset

28.05.10: Astma og allergi i ferietiden Som astmatiker eller allergiker er det mye man bør passe på. Dette gjelder også når man skal på ferie. Her er noen reisetips.

Aktuelle nyheter om AstraZeneca

28.05.2010 AstraZeneca flytter til nye lokaler på Helsfyr Mandag d. 31 mai vil AstraZeneca Norge være på plass i nye lokaler på Helsfyr. Besøksadressen er: Innspurten 15, 0663 Oslo. Ny post adresse er: Postboks 6050, Etterstad, 0601 OSLO 04.05.2009 AstraZeneca oppretter et nytt nordisk markedsføringsselskap - styrket kompetanse med fortsatt sterk lokal kundestøtte. AstraZeneca vil konsentrere sine markedsføringsressurser i Danmark, Finland, Norge og Sverige i ett nytt nordisk markedsføringsselskap. Det nye selskapet vil være basert i Södertälje i Sverige. Det nordiske markedsselskapet vil være ansvarlig for strategiske og administrative oppgaver, mens direkte kunderelasjoner forblir lokale. I alle nordiske land vil det være en sterk lokal kundeorganisasjon for å sikre at kundene får kontinuerlig service av høy kvalitet. Les mer.

Andre norske nettsteder fra AstraZeneca

AstraZeneca har flere nettsteder beregnet både på det generelle publikum og på spesielle faggrupper.