Juleforberedelser

Skrevet av Professor Kjell Aas November 2007

• Julen betyr økt risiko for forverring av astma, allergier og andre former for miljøintoleranse
• Barn er mest utsatt både for sykdom og skuffelser
• De som er berørt av dette, må forberede julen i god tid ut fra kunnskap og egne erfaringer og med mye omtanke
• Det er naturlig og normalt for de berørte familiene å være utrygge på hva andre som de kommer sammen med i julen, forstår og tar hensyn til
• Vi andre må ta hensyn på riktig måte for å unngå at noen blir syke og slik at de berørte føler seg trygge og kan ha det hyggelig sammen med oss
• Vi må spørre om hvilke hensyn vi må ta, og om det vi er usikre på
• Kanskje en utskrift av dette dokumentet kan være til hjelp sammen med en liste over det som ikke tåles
• Med omtanke og fornuftige tiltak kan vi få til en trygg, hyggelig og GOD JUL!

Julen er en tid full av risiko og skjulte farer for mange med astma, allergier eller andre utslag av overfølsomhet. Mens andre koser seg sammen i denne høytiden, er det ikke få som i hui og hast må skysses til sykehus eller må gå til sengs med store plager, mye medisinbruk og kanskje angst og fortvilelse for å ikke nevne skuffelsen. Mange, mange får julen ødelagt på grunn av manglende omtanke og tabber, og det går særlig utover barn. Manglende omtanke gjør at julen slett ikke blir "gledelig", men en tid for vonde opplevelser.

God jul må bety en trygg jul også for disse. Her skal nevnes noen viktige momenter for å oppnå det.

Kunnskap om egen overfølsomhet

De som selv har slike sykdommer, eller har barn med slike plager, vet vanligvis hva de må passe seg for i sitt eget hjem til det daglige, men også de kan føle seg usikre på hvordan de skal forholde seg i julen. Alle vil jo helst skape det så hyggelig som mulig med mest mulig tradisjonell julestemning, men hva med juletre, julegodter, julepynt, stearinlys, besøkende og besøk til andre?

Først og fremst gjelder det å ha klare formeninger selv om hva en selv eller barna kan bli syke av. Det kan være kjente eller sterkt mistenkte allergenkilder i mat, drikke eller støv og forskjellige irritanter i inneklimaet som har lett for å utløse og forverre sykdom. Skriv det opp og vurder hvordan julen kan virke inn på dette (se senere avsnitt om inneklima, mat, kaker og godterier, juletre og -pynt, gaver, besøkende og besøk borte). Hvis noen av de berørte i familien er uheldige og sliter med en forkjølelse på denne tiden, er risiko for forverring større en ellers, og for alle er det slik at helsen kan komme ut av balanse hvis det er flere uheldige påkjenninger på hverandre.

Verre er det å føle seg usikker og utrygg for hva andre kan bringe med seg av noe som kan skade, og hvordan det er å besøke andre. I julen kommer slekt og venner gjerne sammen, "hjemme hos oss og hjemme hos dem". Vi vil så gjerne møtes, men skal vi våge det? En må ta noen valg avhengig av hvor uttalt overømfintligheten er, men også avhengig av hvor mye en kan stole på at andre forstår og tar hensyn. Mange kan klare seg fint med litt ekstra medisinbruk. Det er fornuftig å ta forebyggende medisiner slik legen har foreskrevet det, men for noen kan ikke medisiner beskytte nok. Det aller viktigste er forebyggende tiltak.

Kunnskap og omtanke hos andre

Familier med slike sykdommer og plager må tenke nøye gjennom sin situasjon i julen både når det gjelder hvordan de kan innrette seg hjemme og hvordan de skal forholde seg til familie og venner som samles til fest og hygge hjemme og der de eventuelt blir invitert bort.

Men det er ikke bare de som må tenke gjennom dette. Bortimot halve befolkningen har en eller flere allergier eller andre intoleranser, og 10-20 prosent av befolkningen har astma - avhengig bl.a. av alder og bosted. Derfor vil de aller fleste av oss ha noen med slike sykdommer og plager i familie og vennekrets og som vi kommer sammen med i julen.

Alle som er allergiske eller overfølsomme av andre grunner, og de som har astma må selv informere om sine (eller barnas) allergier og intoleranser. Gjør det så nøkternt som mulig uten å dramatisere eller overdrive!

Imidlertid kan vi ikke forutsette at alle har kunnskap nok til å forstå hvordan allergi, hyperreaktivitet og andre intoleransereaksjoner kan være og at det av og til skal veldig lite til for å utløse betydelig sykdom og kanskje katastrofer. Tvert imot, de aller fleste mangler kunnskap som er forutsetningen for å forstå og leve seg inn i situasjonen. Av og til kan det derfor bli nødvendig å styrke det man forteller med noe skriftlig; kanskje nettopp dette dokumentet og evt. noen flere fra denne nettsiden eller fra www.allergiviten.no sammen med listen over det som ikke tåles. Ta kopi til aktuelle personer og merk av hva som er spesielt viktig!

Alle må få informasjon om det er nødvendig å ta spesielle hensyn før de lager eller kjøper presanger og før de inviterer til julekos hjemme hos seg eller skal på besøk. De må lytte og prøve å forstå, for dette dreier seg ikke om f.eks. "hysterisk mor", "overbeskyttende far" eller "det er vel bare noe psykisk noe", men om gode foreldre som beskytter barna sine etter beste evne, eller voksne som må beskytte seg selv. Det dreier seg om normale mennesker som kan bli veldig dårlige av mat og miljø som andre tåler, og som det må tas hensyn til for at de kan føle seg trygge og ha det hyggelig. Dette er ikke overbeskyttelse, men sikkerhetsbeskyttelse, noe som kan være avgjørende også for bestefar med KOLS eller vanskelig astma og tante med atopisk eksem.

Den som inviterer noen med overømfintlighet eller blir invitert dit, bør ta initiativ selv til å spørre om hvilken hensyn som er nødvendige, og så gjøre sitt beste. Det er klokt å ringe på forhånd og spørre om det er noe spesielt de må passe på. Sånt signaliserer omtanke og er ekstra hyggelig for alle parter.

Om det ikke er mulig å ta nok hensyn, må alle ha forståelse for et "nei takk, vi tør ikke" eller "dessverre, dette får vi ikke til!".

Forberedelser hjemme

Det kan bli mye å gjøre. Husk nå på at den som er sliten, lettere blir syk. Derfor bør strevsomme juleforberedelser startes tidlig- eller utelates! Arbeidet bør i alle fall fordeles så godt som mulig i forhold til hva hver voksen og hvert barn kan gjøre og tåler.

Ren og frisk luft er nødvendig!

I julen øker mange aktiviteter særlig der det er barn. Det betyr at det virvles opp mer støv enn vanlig. Godt renhold og grundig rengjøring av områder som kan ha samlet støv, hører med til god forberedelse. Tenk også gjennom hvordan det kan sikres tilstrekkelig luftskifte når et rom eller flere fylles opp av mennesker. Jo flere mennesker som er inne i et lukket rom, jo dårligere inneluft. Det er vanligvis ikke en enkel luftforurensing inne som utløser plager, men blandinger og uheldige kombinasjoner. Tobakkrøyk, lukten av tobakkrøyk og parfyme er blant verstingene. Det vet de fleste, men det kan være mye annet som er viktig.

Dårlig og "tett" inneluft starter ofte opp astma; kanskje etter bare noen minutter, etter en time eller to eller kanskje som stum astma i noen timer før det blir merkbart for andre. Sørg derfor for at det kommer inn nok frisk luft! Kortvarig gjennomtrekk (2-3 minutter) er mer effektivt enn langvarig lufting fra ett vindu. Det hjelper å åpne dører til tilstøtende rom slik at det kan bli mer luft å dele på. Lufttilførelsen må kanskje sikres med litt styrt gjennomtrekk med en dør på gløtt til andre rom med halvåpent vindu eller helt åpen lufteventil. Der det er aktivt ventilasjonssystem, bør luftvekslingen økes når det er mange mennesker til stede. Hos noen kan kjøkkenviften eller avtrekksvifte på badet løse problemet bare dørene settes litt på gløtt. Unngå luftforurensinger som kan virke som irritanter på luftveiene. Parfyme, og parfymerte ting må holdes helt unna. Røkelse og duftlys kan ikke brukes. Bernnende stearinlys kan foruernse inneluften og spesielt ille virker ofte røyken fra dem når de slukkes. De som har åpen peis uten bål kan sette stearinlys der med åpent spjeld.

Temperaturkontroll!

Tenk også gjennom hvordan temperaturen kan reguleres så det ikke blir for varmt når det samles mange (varme) mennesker inne i tillegg til de vanlige varmekildene. Blir det for varmt, øker avdunstinger både fra mennesker og materialer. Atopisk eksem blir nesten alltid verre med verre kløe. Temperatur omkring 21-22 grader er passe. Unger i fysisk aktiv lek får heller kle av seg litt. Hvis det fyres i ovn eller peis, må avtrekket virke perfekt så det ikke blir antydning til os eller røyklukt inne. Husk at bruk av peis eller åpen flamme krever ekstra tilførsel av frisk luft for at det ikke skal ose. Et vindu eller dør ut på gløtt kan være nødvendig iallefall ved opptenning.

Pyntesaker

Juletrepynt og annen julepynt bør ha ligget lagret slik at det ikke har samlet støv eller trukket til seg fukt siden forrige jul. Har det vært i plast, bør det tas ut av plasten og luftes i god tid. Nyinnkjøpte ting bør også pakkes ut av plast og luftes. Har pynten samlet støv, gjelder det å beskytte mot gammelt støv. De som er overfølsomme bør bruke en enkel støvmaske når de henter og pakker ut pyntesakene. Enkle støvmasker kan kjøpes i apotek eller jernvarehandler, men må kanskje bestilles på forhånd noen steder. Tørk av støv med en fiberklut der det er mulig. En del pyntesaker kan lukte litt sterkt. Det gjelder bl.a. glitter. Ikke bruk noe som lukter av selv om det lukter godt! (Bortsett fra maten, da!)

Juletreet

Mange som har opplevd å bli dårligere i julen, lurer på om det er juletreet som de har reagert allergisk mot. Det kan nok være at juletreet har skylden for en del reaksjoner i luftveiene, men det er ikke nødvendigvis allergi. Ofte skyldes det hyperreaktivitet i luftveiene, men det kan jo være mye annet enn juletreet som har skylden. Mange juletrær og særlig de som er importert, er sprøytet med forskjellige kjemiske stoffer. Når treet tas inn i varmen, gir det fra seg slike kjemiske stoffer til inneluften. De kan virke som irritanter ved hyperreaktivitet og gi plager. Derfor er det lurt å unngå ta inn slike juletrær. Mange, kanskje de aller fleste norske juletreprodusenter lar være å sprøyte trærne, og da slipper man denne forurensingen. Du kan jo spørre selgeren og prøve om det lukter noe eget kunstig av treet.

Juletrær og barnåler gir fra seg atskillige terpentinliknende gasser (terpener, hemiterpener, terpenoider). Dette er flyktige kjemiske stoffer som er med på å gi den karakteriske lukten av nåletrærne. Noen slike kjemiske stoffer brukes bl.a. i parfymer. Ute i naturen blåser disse gassene bort. Når trærne kommer inn i varme rom, øker avgassingen og konsentrasjonen av dem i inneluft kan bli såpass høy at terpenene utløser astma og andre overfølsomhetsreaksjoner i luftveiene. Et hovedtrekk ved astma er hyperreaktivitet, dvs. bronkiene er overirritable, og terpener virker som irritanter. Mange med astma og hyperreaktivitet forteller at de blir syke når de kommer nær friske juletrær inne. Avgassingen av terpener avtar betydelig i løpet av en uke eller to når treet står inne og tørker, men kan vare lenger så lenge treet holder seg friskt. Det skal mye til å lufte bort avgassingen. Det gjelder alle nåletrær, men er avhengig av ulike forhold. Velg bort de som lukter særlig sterkt. Slike terpener kan virke som irritant. I alle fall er det lurt å spyle treet godt (for eksempel i dusjen) og ha god utlufting med litt gjennomtrekk mens det tørker. La det om mulig stå i et hjørne i badet eller dusjrommet (med godt avtrekk) til det skal inn på plass og pyntes. Alternativt kan det få vente ute på en balkong eller lignende.

De mest overfølsomme bør velge kunstig juletre, men også det må kvitte seg med gammelt støv for eksempel ved å spyles under dusjen.

Man blir ikke allergisk mot selve juletreet, men det kan kanskje hende at det har festet seg rikelig med pollen fra f.eks. bjørk eller gress til barnålene i pollensesongen. Barnålene er klebrige slik at pollen nok kan sitte fast der tross regn og vind. Når treet tas inn, tørker det, og pollenstøvet kan løsne og blande seg i husstøvet. Ved uttalt pollenallergi kan dette tenkes å gi plager, men det er ikke vitenskapelig vist og heller ikke utforsket.

Blomster

Julestjerne

Det er ganske mange som hevder at de reagerer på julestjerne. Det dreier seg nok oftest om reaksjon på noe annet som finnes inne samtidig, men dette er ikke godt nok undersøkt. Forteller en at han eller hun er allergisk mot julestjerne, så godtar vi det!

Julestjerne hører til vortemelkfamilien. Det betyr at den inneholder melkesaft som kan være sterkt irriterende om den kommer på hud eller slimhinner. Småbarn bør derfor holdes unna planten.

Julekaktus

Ingen problemer (bortsett fra at jord i potten kan gi fra seg en del muggsoppsporer).

Svibler, fresia og andre blomster med duft

Her er det ikke pollen med risiko for allergi som betyr noe. Duften er som parfyme, en sterk irritant og utløser ofte astma og/ eller neseplager ved hyperreaktivitet. Slike blomster bør ikke være inne der det er noen med hyperreaktive slimhinner. Alt som er nødvendig å vite om trygge og usikre planter er omtalt i boken "Gode råd er grønne". Den er en flott julepresang å tenke på (og lurt å ha en slik bok selv eller smugtitte i den før den pakkes inn i gavepapiret!)

Individuelle hensyn

Hittil er omtalt inneklimaforhold som gjelder nesten alle med astma, luftveisallergier og "inneklimasykdom". Men det kan også være andre og mer individuelle forhold som krever omtanke. Det gjelder særlig atopiske allergier og aller mest hos barn, men også hos ungdom og voksne. De det gjelder eller foreldrene deres vet hva den allergiske må unngå, og det er ofte snakk om absolutter fordi noen allergier slår til etter utrolig små "doser" av aktuelle allergenkilder

Skjulte allergener fra dyr

Mange av de som samles i julen har kjæledyr hjemme, og da har de støv fra kjæledyret på klærne sine. Det gjelder særlig fra hund og katt, men også alle andre dyr. Klær som har vært brukt til ridning eller ved stell av hest, for eksempel inneholder mer enn nok til å utløse reaksjon hos mange som er allergiske mot hest. Støv fra smådyr som brukes som kjæledyr kan ha samme virkning. Det bæres med i klærne. Dyreallergener kan også sitte i håret hos noen. Vet uttalt allergi mot dyr kan det støvet utløse allergien! Med omtanke kan det unngås. For noen holder det med grundig klesbørsting, men for andre kreves det skifte til klær som ikke har vært i kontakt med dyret. Hvilke tiltak som er nødvendig, vet allergikeren eller de pårørende best selv. Spør dem!

Meget vanskeligere er det når den allergiske inviteres dit det holdes slike dyr inne. Mange barnefamilier møter kjempeproblemer fordi besteforeldrene eller andre nære slektninger som det er naturlig å være sammen med i julen, har hund eller katt som et eller flere av barna er allergiske mot. Like vanskelig er det når foreldrene har gått hver til sin kant med ny samboer som er dyreelsker. Det er viktig for alle parter å komme sammen, men det krever at man snakker sammen og kanskje også med legen for å finne løsninger- hvis det er mulig. Kunnskapsbanken "Allergiviten" får mange spørsmål om besøk og dyrehold.

Skjulte farer i mat og godterier

Allergi mot mat og frukt er vanlig, særlig hos barn. Hos noen skal det bare mikroskopiske mengder til for å utløse alvorlige reaksjoner. Slik er det ved allergi mot egg og andre matvarer i fareklasse 1. Bare å legge en brødskive på en fjel der det tidligere har ligget egg, kan gi alvorlige utslag hos de uheldige. Også damp, stekeos og lukt av noen matvarer under tilberedning kan utløse allergiske reaksjoner. Vanligst er når det stekes egg, vafler eller lignende og når det kokes eller stekes fisk.

Nesten klassisk er beretningen om alvorlig reaksjon på grunn av allergi mot erter etter kjøtt med brun saus, fordi noen på kjøkkenet har rørt i sausen med en sleiv som også ble brukt til å røre i ertestuingen. Kostfeil kan også forverre eksem, gi elveblest og dype hevelser og/eller magesmerter og- sjau- og kanskje alt sammen samtidig eller etterhvert. I noen tilfeller kan de også gi akutt livstruende reaksjoner. Noen har allergi mot helt spesielle matsorter. De aller fleste tåler f.eks. banan, men en og annen reagerer allergisk med allergi og astma også mot det, og da kan det være for mye at noen i samme rom skreller en banan. Både barn og voksne kan også ha ikke-allergiske intoleranser mot bl.a. hvete og rug (glutenintoleranse med cøliaki) og mot melk (laktoseintoleranse). De som har det slik, må si fra når de blir invitert bort, men den som inviterer kan jo også spørre om det er noe mat som ikke tåles. Familier som har slike allergi eller intoleranse hos barn eller voksne, finner frem til oppskrifter på trygg julemat og trygge kaker og godter. Andre som inviterer allergiske gjester i julen, kan på forhånd låne oppskriftbøker eller få oppskrifter slik at også de allergiske gjestene kan hygge seg. Alternativet er at de selv tar med seg noe godt som de tåler.

Nøtter og nøttestøv

Julegrisen av marsipan er en dårlig julegave for mange! Allergi mot nøtter er ganske vanlig og hos de fleste omfatter allergien også mandler, marsipan og kakefyll av mandler, aprikos- og ferskenkjerner og lignende. Det skal ofte uhyre lite til for å utløse plager. Ganske mange barn og unge og noen voksne er kjørt i ambulanse med ulende sirener etter å ha fått i seg spormengder av nøtter. Det er en vond opplevelse. Er det nøtteallergi hos noen i huset, skal det ikke knekkes nøtter i det hele tatt. Ved knekkingen fyker det mye støv fra skallet ut i rommet, og det støvet kan utløse allergi. Det er heller ikke trygt å knekke nøtter mens den allergiske ikke er tilstede. Nøttestøv blir det i alle fall, og det kan lett virvles opp og gi reaksjon. De fleste som er allergiske mot nøtter, vet at det kan være spor av nøtter i nesten all slags sjokolade og derfor holder de seg unna slike godter. (Som erstatning for hakkede mandler, er det mange som tåler solsikkelfrø, f.eks. til gløgg), men spør først!

Allergi mot peanøtter er også ganske vanlig, og er ofte svært følsom. Bare det å åpne en pose med peanøtter, kan gi en voldsom reaksjon hos noen i nærheten. Vær oppmerksom på at peanøttolje (ofte kalt jordnøttolje) også kan utløse reaksjon. Mye "snacks", potetgull og "chips" er lagd med slik olje. Farlig!

Nå må vi vel også minne om at den som selv har spist nøtter, egg eller annen mat, kan overføre dette til en allergisk kjæreste også med kyss! Og ikke bare kyss på munnen, men kysset på kinnet til søte små barn. Det er flere beretninger om kraftige allergireaksjoner etter kyss på kinnet av slektninger som har spist det som ikke tåles (egg, melk, fisk, skalldyr, erter, nøtter, peanøtter, kiwi).

Godter

Butikkene er fulle av mange slags godter, men det er ikke lett å vite hva som er trygt. Det som står med knøttliten skrift på pakkene, kan være vanskelig å tyde og tolke og kan være ufullstendige. For godter i løs vekt er innholdsdeklarasjonen bare på pappesken i bakrommet eller på esken som har gått til papirinnsamlingen. Kjeks med egg og melk ser ut likedan som kjeks uten egg og melk. Bakverk "uten melk" kan være penslet med melk før det ble satt til steking. Potetgull med jordnøttolje er helt lik potetgull uten. Det er fort gjort å ta feil. Noen med de spesielle allergiene kan tåle litt, men noen tåler ikke det minste spor - og hvem vet? Spør?

Julegaver

Ikke gi gaver som kan inneholde noe mottakeren er overømfintlig mot. Er mottakeren allergisk mot dyr, må gaven ikke innholde noe naturlig pels. Har mottakeren astma (der det oftest er hyperreaktivitet), skal gaven ikke inneholde noe som lukter sterkt (parfyme, tusjpenner etc.). Spør en informert pårørende i god tid før jul! Noen ideer til julegaver er nevnt i Juletid, vis omtanke.

En siste formaning?

Etter et godt julemåltid med mat og drikke er det kanskje noen som vil si: "Nå skal det smake med en god sigar", eller "Får jeg ta en røyk". Etter en del alkohol til maten kan vertskapet kanskje være litt mer medgjørlig enn vanlig, men nei! Røyking inne er noe av det verste. Den som absolutt må røyke, må gjøre det utenfor, et stykke unna utgangsdøren og må lufte seg godt før han eller hun går inn igjen etter at røyken er slukket. Lukt av røyk fra klærne er også luftforurensing som man bør slippe å ha inne. Det hører vel med her også å minne om at barn vanligvis opplever det som ekkelt og vondt og blir utrygge når voksne blir beruset.

Forhåpentligvis var det siste avsnittet helt unødvendig.

GOD JUL!

Sist oppdatert: November, 2007

Aktuelt på AstraZeneca.no nå

12.04.10 Gratis e-læringskurs om Astma Lær mer om symptomer, bakgrunn og behandling av astma. Kurset gir en generell beskrivelse av lungene og forteller deretter om astma som sykdom og om hva som skjer ved astmaanfall samt hvilke tester legen kan benytte for å påvise astma. Kurset avsluttes med informasjon om hvordan du kan unngå astmautløsende faktorer og om hvilke alternativer som finnes for behandling av astma. Start kurset

28.05.10: Astma og allergi i ferietiden Som astmatiker eller allergiker er det mye man bør passe på. Dette gjelder også når man skal på ferie. Her er noen reisetips.

Aktuelle nyheter om AstraZeneca

28.05.2010 AstraZeneca flytter til nye lokaler på Helsfyr Mandag d. 31 mai vil AstraZeneca Norge være på plass i nye lokaler på Helsfyr. Besøksadressen er: Innspurten 15, 0663 Oslo. Ny post adresse er: Postboks 6050, Etterstad, 0601 OSLO 04.05.2009 AstraZeneca oppretter et nytt nordisk markedsføringsselskap - styrket kompetanse med fortsatt sterk lokal kundestøtte. AstraZeneca vil konsentrere sine markedsføringsressurser i Danmark, Finland, Norge og Sverige i ett nytt nordisk markedsføringsselskap. Det nye selskapet vil være basert i Södertälje i Sverige. Det nordiske markedsselskapet vil være ansvarlig for strategiske og administrative oppgaver, mens direkte kunderelasjoner forblir lokale. I alle nordiske land vil det være en sterk lokal kundeorganisasjon for å sikre at kundene får kontinuerlig service av høy kvalitet. Les mer.

Andre norske nettsteder fra AstraZeneca

AstraZeneca har flere nettsteder beregnet både på det generelle publikum og på spesielle faggrupper.