Endometriose

Definisjon:
Endometriose er en vanlig gynekologisk tilstand/sykdom som forekommer hos kvinner i fertil alder. Ved endometriose finnes vev av samme type som endometriet på plasser utenfor livmorhulen, f.eks. på peritoneum eller på ovariene som cyster (endometriomer eller 'sjokoladecyster'). Det kan også finnes som ekstragenital endometriose på tarm eller urinveissystemet eller utenfor bukhulen, f.eks i lungene. 'Intern endometriose' eller adenomyose betegner endometrium som er lokalisert til myometriet i livmoren.

Patogenese:
Det er flere teorier om hvordan endometriose kan oppstå. De viktigste er metaplasiteorien hvor man mener at det skjer en lokal endring av vevstrukturen fra en type til en annen (her peritoneum som omdannes til endometrium). Den andre teori som har flest tilhengere, er implantasjonsteorien hvor man mener at endometrieceller finner vei ut gjennom tubene for å feste seg lokalt i bukhulen eller ovarier for videre vekst. En slik retrograd blødning finnes hos de fleste kvinner, men lokale faktorer hos den enkelte kvinne avgjør om de fremmede endometrieceller fagocyteres eller om de fester seg for videre vekst. Østrogen er en betingelse for videre vekst.

Epidemiologi:
I den norske befolkning finner man at 20% av kvinner har endometriose, men de fleste har ingen symptomer. Ca 2% av norske kvinner gjennomgår behandling for endometriose i løpet av livet. Symptomene er underlivssmerter og barnløshet. Smertene er typisk sykliske med toppunkt omkring menstruasjon. Hos ca 25% av kvinner med kroniske underlivssmerter finner man endometriose som sannsynlig årsak. Årsakssammenheng mellom infertilitet og endometriose er ikke klarlagt, men det er tydelig en assosiasjon da man påviser endometriose hos ca 50% av infertile kvinner.

Diagnose og behandling:
Det finnes ingen non-invasive metoder til å stille diagnose, man må utføre laparoskopi. Det er en av årsakene til at man rutinemessig laparoskoperer infertile, og finner man endometriose vil man som regel forsøke å fjerne mest mulig endometriose med diatermi eller reseksjon. Det har vist seg å fremme fertiliteten og kan også være effektiv behandling for smerter. Som symptomatisk behandling kan man forsøke NSAID's da man anser endometriose som en lokal inflammatorisk tilstand. Hormonbehandling er meget brukt, spesielt i tilfeller hvor kirurgi ikke medfører bedring eller ved residiv. Prinsippet er å redusere østrogennivået og stoppe menstruasjonen. Man har flere valgmuligheter:

• P-pille, f.eks. kontinuerlig monofasisk p-pille med relativt høyt gestageninnhold.
• Gestagen til kontinuerlig bruk. Det vil også medføre amenore.
• Danazol har vært brukt i mer enn 20 år, det er et spesifikt middel mot endometriose, men brukes mindre i dag pga bivirkninger.
• GnRH-analoger som skaper et kunstig klimakterium. På grunn av bivirkninger (østrogenmangelsymptomer) anbefales det ikke brukt over mer enn 6 måneder uten tilleggsbehandling ('add-back') for å redusere bivirkninger

Under hormonell behandling kan mer enn 90% bli bedre med hensyn til smerter, men hormonbehandling fremmer ikke fertiliteten, og i seg selv er behandlingen et hinder for graviditet. Hvis elektrokoagulasjonen ikke bedrer fertiliteten, vil man tilby prøverørsbehandling hvor resultatene er like så gode som ved tubarpatologi. Det er stor residivtendens etter avsluttet behandling, men det kan gå flere år før symptomene kommer tilbake. Ny behandlingsrunde kan da bli aktuell, men etter overgangsalderen forsvinner symptomene vanligvis helt. I noen tilfeller, spesielt hvor det tidligere er utført kirurgisk inngrep og hvor det er kommet residiv, kan det være aktuelt med radikal operasjon med fjernelse av begge ovarier og uterus. Man kan starte hormonsubstitusjon umiddelbart etter operasjonen.

Er endometriose en sykdom i fremmarsj?
Det kan virke som endometriose er mer vanlig i dag enn tidligere, men det kan skyldes at man er mer oppmerksom på tilstanden og at terskelen for laparoskopi ved utredning av underlivssmerter og infertilitet er blitt lavere. Man kan imidlertid ikke se bort fra at det er en reel økning som kan forklares ved at kvinner føder første barn i høyere alder og får færre barn. Tidlige og gjentatte fødsler synes å beskytte mot endometriose.

Pasientforening:
Det er i Norge en Endometrioseforening for pasienter som har ca 300 medlemmer, Den har sin egen hjemmeside: Endometrioseforeningen

Nøkkelord i denne artikkelen: Klikk på et nøkkelord for å finne mer informasjon

Publisert 27.11.2000

Aktuelt på AstraZeneca.no nå

12.04.10 Gratis e-læringskurs om Astma Lær mer om symptomer, bakgrunn og behandling av astma. Kurset gir en generell beskrivelse av lungene og forteller deretter om astma som sykdom og om hva som skjer ved astmaanfall samt hvilke tester legen kan benytte for å påvise astma. Kurset avsluttes med informasjon om hvordan du kan unngå astmautløsende faktorer og om hvilke alternativer som finnes for behandling av astma. Start kurset

28.05.10: Astma og allergi i ferietiden Som astmatiker eller allergiker er det mye man bør passe på. Dette gjelder også når man skal på ferie. Her er noen reisetips.

Aktuelle nyheter om AstraZeneca

28.05.2010 AstraZeneca flytter til nye lokaler på Helsfyr Mandag d. 31 mai vil AstraZeneca Norge være på plass i nye lokaler på Helsfyr. Besøksadressen er: Innspurten 15, 0663 Oslo. Ny post adresse er: Postboks 6050, Etterstad, 0601 OSLO 04.05.2009 AstraZeneca oppretter et nytt nordisk markedsføringsselskap - styrket kompetanse med fortsatt sterk lokal kundestøtte. AstraZeneca vil konsentrere sine markedsføringsressurser i Danmark, Finland, Norge og Sverige i ett nytt nordisk markedsføringsselskap. Det nye selskapet vil være basert i Södertälje i Sverige. Det nordiske markedsselskapet vil være ansvarlig for strategiske og administrative oppgaver, mens direkte kunderelasjoner forblir lokale. I alle nordiske land vil det være en sterk lokal kundeorganisasjon for å sikre at kundene får kontinuerlig service av høy kvalitet. Les mer.

Andre norske nettsteder fra AstraZeneca

AstraZeneca har flere nettsteder beregnet både på det generelle publikum og på spesielle faggrupper.