Vitenskapelig bakgrunn for kombinasjonsterapi ved astma

Professor Peter J. Barnes:
"Scientific rationale for inhaled combination therapy with long-acting beta(2)-agonist and corticosteroids"

Kilde: European Respiratory Journal 2002;19(1):181-91

Abstractet av artikkelen kan leses fra Pubmed:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11843317&dopt=Abstract

Kommentert av Thomas Andersen, Produktsjef, AstraZeneca AS

Bakgrunn

I denne studien ser professor Peter J. Barnes på den vitenskaplige bakgrunnen for kombinasjonsbehandling med langtidsvirkende beta2-agonist og inhalasjonssteroider. Studien tar for seg litt om bakgrunn, samt nøkkelstudier som ligger til grunn for kombinasjonsbehandling. Her konstateres det bl.a. at et tillegg av Oxis^® (formoterol) til Pulmicort^® (budesonid) er mer effektivt enn å stå på en fire ganger så høy dose Pulmicort^® alene for pasienter med moderat og/eller alvorlig astma. Denne tilleggseffekten så man i alle 12 månedene studien varte, noe som også viser at det ikke var noen toleranseutvikling med Oxis^® ved behandling over lengre tid. Oxis^® reduserte antall milde og moderate eksaserbasjoner når det ble lagt til både høye og lave doser Pulmicort^®. Professor Barnes skriver videre at det er usannsynlig at Oxis^® maskerer den underliggende inflammasjonen, slik det kan ha vært fryktet tidligere.

Egenskaper ved b2-agonister utover bronkodillaterende effekt

Videre tar Barnes opp egenskaper ved b2 agonister utover den bronkodilaterende effekten. Her nevnes bla. b2-agonistenes effekt på mastceller, plasma lekkasje, samt sensoriske nerveceller. Eksempelvis blir forskjellen mellom formoterol (Oxis^®) og salmeterol (Serevent^®) trukket frem når det gjelder stabiliserende effekt på mastceller. Formoterol syntes å ha en mer uttalt stabiliserende effekt på mastceller enn det man ser med salmeterol. Dersom en "okkupering" av alle b2-reseptorene er det som forårsaker den stabiliserende effekten på mastcellene, kan forskjellene skyldes at formoterol er en full agonist, mens salmeterol er en partiell agonist.

Konklusjon og kliniske implikasjoner

Interaksjonen mellom kortikosteroider og langtidsvirkende b2-agonister, og den additive effekten dette gir, redegjøres det grundig for på et cellulært nivå. Professor Barnes konkluderer med at det er et sterkt vitenskapelig rasjonale for å kombinere langtidsvirkende b2-agonister og kortikosteroider i en singel inhalator (f.eks Symbicort Turbuhaler^®), og at dette resulterer i effektiv astmakontroll for mild, moderat og alvorlig astma. Han nevner videre at kombinasjonsinhalatorene er den nye "gullstandarden" i astmabehandlingen, og at det gjør det enklere for pasientene å følge sin behandling. Det at pasienten ikke kan "velge bort" steroidet trekkes også frem som en fordel for økt compliance.

Det finnes to kombinasjonspreparater på det norske markedet i dag: Seretide^® (flutikason og salmeterol) og Symbicort^® (budesonid og formoterol). Hva med fleksibiliteten i disse preparatene? Hvordan justere dosen etter grad av sykdom? I denne studien blir disse forskjellene mellom Seretide^® og Symbicort^® adressert. Seretide^® Diskus^® kommer i tre ulike styrker, hver inneholdende en fast dose salmeterol og ulike doser steroid. I faser der pasienten ikke er kontrollert må han/hun bytte fra en inhalator til en annen. Når det gjelder Symbicort^® kan dosen varieres med den samme inhalatoren.

Bestill særtrykk av den fullengdes artikkelen.

Symbicort^® Preparatomtale

Nøkkelord i denne artikkelen: Klikk på et nøkkelord for å finne mer informasjon

Publisert 30.08.2002

Aktuelt på AstraZeneca.no nå

12.04.10 Gratis e-læringskurs om Astma Lær mer om symptomer, bakgrunn og behandling av astma. Kurset gir en generell beskrivelse av lungene og forteller deretter om astma som sykdom og om hva som skjer ved astmaanfall samt hvilke tester legen kan benytte for å påvise astma. Kurset avsluttes med informasjon om hvordan du kan unngå astmautløsende faktorer og om hvilke alternativer som finnes for behandling av astma. Start kurset

28.05.10: Astma og allergi i ferietiden Som astmatiker eller allergiker er det mye man bør passe på. Dette gjelder også når man skal på ferie. Her er noen reisetips.

Aktuelle nyheter om AstraZeneca

28.05.2010 AstraZeneca flytter til nye lokaler på Helsfyr Mandag d. 31 mai vil AstraZeneca Norge være på plass i nye lokaler på Helsfyr. Besøksadressen er: Innspurten 15, 0663 Oslo. Ny post adresse er: Postboks 6050, Etterstad, 0601 OSLO 04.05.2009 AstraZeneca oppretter et nytt nordisk markedsføringsselskap - styrket kompetanse med fortsatt sterk lokal kundestøtte. AstraZeneca vil konsentrere sine markedsføringsressurser i Danmark, Finland, Norge og Sverige i ett nytt nordisk markedsføringsselskap. Det nye selskapet vil være basert i Södertälje i Sverige. Det nordiske markedsselskapet vil være ansvarlig for strategiske og administrative oppgaver, mens direkte kunderelasjoner forblir lokale. I alle nordiske land vil det være en sterk lokal kundeorganisasjon for å sikre at kundene får kontinuerlig service av høy kvalitet. Les mer.

Andre norske nettsteder fra AstraZeneca

AstraZeneca har flere nettsteder beregnet både på det generelle publikum og på spesielle faggrupper.