Highlights fra 15th European Stroke Conference, Brussel 16-19 mai 2006

Stroke prevention in women

T Truelsen fra Danmark som arbeider for WHO, presenterte slagepidemiologi i et internasjonalt perspektiv. 3 millioner kvinner døde av hjerneslag i 2004 og 2/3 av disse var kvinner i den fattige del av verden. I og med at de samme tradisjonelle risikofaktorer gjelder for både menn og kvinner, vil fokus på kulturelle og økonomiske forskjeller være avgjørende for kvinners tilgang til kunnskap og behandling av hjerneslag.

Hvorvidt platehemming er like effektivt i forebygging av hjerte- og karsykdom hos kvinner som menn ble diskutert. Vi fikk presentert en grundig gjennomgang av alt fra eksperimentelle til epidemiologiske studier av N Futrell fra USA. Det har vært reist spørsmål på om østrogenets effekt på blodplatene påvirker responsen på platehemming. In vitro studier har vist motstridende resultater. Dette kompliseres av svingende østrogennivå gjennom menstruasjonssyklus og menopause. Ulike teorier om hormoners effekt på blodplatene har vært lansert, men så langt er dette ikke fullt forstått og Futrell mente derfor at det ikke er grunnlag for å benytte ulike kriterier for menn og kvinner i bruk av platehemming i sekundær forebygging av hjerneslag.

I randomiserte studier kan det se ut til at kvinner profiterer dårligere på carotiskirurgi enn menn. I en meget grundig gjennomgang konkluderte P Rotwell fra Oxford med at kirurgisk behandling av symptomatiske carotisstenoser på 70-90% er effektivt også hos kvinner, men så langt ingen effekt av behandling av stenoser på 50-69% og asymptomatiske stenoser.

D Leys fra Frankrike presenterte en omfattende gjennomgang av eksisterende studier som har studert sammenheng mellom hormonbruk og slag hos kvinner. Studiene er til dels ikke-optimale (få randomiserte kontrollerte undersøkelser). Konklusjonen er fortsatt at p-piller med østrogeninnhold < 50 mg ikke øker risikoen for slag, mens postmenopausal hormonsubstitusjon kan øke risikoen for slag og demens og føre til mer alvorlige slag (HERS, WHI).

New clinical trials I

The Stroke prevention by Aggressive reduction in Cholesterol Level (SPARCL) study

Vi fikk presentert de første foreløpige resultatene fra SPARCL studien. Tidligere undersøkelser har studert sekundær profylakse i høyrisikogrupper hvor slagpasienter utgjorde en mindre subgruppe. SPARCL studien inkluderte pasienter med LDL kolesterol mellom 100-190 mg/dl som har gjennomgått slag eller TIA 6 mnd før inklusjon og som ikke hadde klinisk koronar sykdom. Det var ingen øvre aldersgrense, men gjennomsnittsalder ved inklusjon var 63 år, altså en ung slagpopulasjon (n=4731). Intervensjonsgruppen fikk aggressiv statinbehandling med 80 mg atorvastatin. 5 års oppfølging viste 53 % reduksjon i LDL kolesterol i intervensjonsgruppen og en relativ risikoreduksjon på 16 % for å bli rammet av fatalt eller non-fatalt slag, og en absolutt risikoreduksjon på 1,9 % (absolutte tall i løpet av oppfølgingsperioden på 5 år viste 265 hendelser i intervensjonsgruppen, 311 i kontrollgruppen). NNT i 5 år er 46. Diskusjonen videre vil nå trolig dreie seg om hvorvidt denne studien gir grunnlag for å endre indikasjonen for statinbehandling etter hjerneslag til også å omfatte slagpasienter uten koronarsykdom.

Thrombolysis for acute ischemic stroke: Main outcome results for 2003-2005 of SITS-MOST (Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-Monitoring Study) in Europe

SITS-MOST overvåker trombolysebehandling (med t-PA) innen 3 timer fra ictus i aldersgruppen under 80 år. Vi fikk presentert tallene fra 2003-2005, fra i alt 4961 pasienter som hadde fått trombolysebehandling. I alt 1,5 % symptomatiske blødninger ble registrert (74/4809), mortaliteten var 12,8 % (352/4832). Andel uavhengige etter 3 mnd var 51 %. Resultatene samsvarer med funnene i de kontrollerte studiene og konklusjonen var derfor at trombolytisk behandling så langt er trygg behandling i denne gruppen pasienter. Fortsatt er det slik at under 2 % av slagpasientene får trombolytisk behandling.

Acute stroke-Complication and early outcome

2 uavhengige innlegg fra V Palumbo fra Canada og T Neumann-Haefelin fra Tyskland presenterte funn som kan tyde på at leukoaraiosis (lesjoner i hvit substans) og multiple lakuner er assosiert med høyere blødningsrisiko ved trombolytisk behandling.

Aktuelt på AstraZeneca.no nå

12.04.10 Gratis e-læringskurs om Astma Lær mer om symptomer, bakgrunn og behandling av astma. Kurset gir en generell beskrivelse av lungene og forteller deretter om astma som sykdom og om hva som skjer ved astmaanfall samt hvilke tester legen kan benytte for å påvise astma. Kurset avsluttes med informasjon om hvordan du kan unngå astmautløsende faktorer og om hvilke alternativer som finnes for behandling av astma. Start kurset

28.05.10: Astma og allergi i ferietiden Som astmatiker eller allergiker er det mye man bør passe på. Dette gjelder også når man skal på ferie. Her er noen reisetips.

Aktuelle nyheter om AstraZeneca

28.05.2010 AstraZeneca flytter til nye lokaler på Helsfyr Mandag d. 31 mai vil AstraZeneca Norge være på plass i nye lokaler på Helsfyr. Besøksadressen er: Innspurten 15, 0663 Oslo. Ny post adresse er: Postboks 6050, Etterstad, 0601 OSLO 04.05.2009 AstraZeneca oppretter et nytt nordisk markedsføringsselskap - styrket kompetanse med fortsatt sterk lokal kundestøtte. AstraZeneca vil konsentrere sine markedsføringsressurser i Danmark, Finland, Norge og Sverige i ett nytt nordisk markedsføringsselskap. Det nye selskapet vil være basert i Södertälje i Sverige. Det nordiske markedsselskapet vil være ansvarlig for strategiske og administrative oppgaver, mens direkte kunderelasjoner forblir lokale. I alle nordiske land vil det være en sterk lokal kundeorganisasjon for å sikre at kundene får kontinuerlig service av høy kvalitet. Les mer.

Andre norske nettsteder fra AstraZeneca

AstraZeneca har flere nettsteder beregnet både på det generelle publikum og på spesielle faggrupper.