6-dobling av øsofaguscancer på 25 år

Overlege Arne W. Wilskow, Sykehuset Helgeland, Mosjøen basert på oppslag fra
GI Topics 2005-03-08

Antall adenocarcinomer i øsofagus er seksdoblet mellom 1975 og 2001 i USA. Undersøkelser for å påvise alternative forklaringer til denne dramatiske stigningen i løpet av de siste 25 årene, har utelukket at overdiagnostisering eller reklassifisering av andre cancertyper er årsak til økningen. Det ser derfor ut til å dreie seg om en reell økt sykdomsrisiko.

En omfattende evaluering er nylig gjennomført i USA med bakgrunn i økningen i antall tilfeller av adenocarcinomer i øsofagus. Det ble blant annet undersøkt om feilregistrering av plateepitelcancer i øsofagus eller ventrikkelcancer kunne være en forklaring, eller om det har blitt endringer i stadieinndeling av øsofaguscancer. Disse undersøkelsene kunne ikke påvise alternative forklaringer til at insidensen for adenocarcinom i øsofagus har steget fra 4 til 23 tilfeller pr. million innbyggere fra 1975 til 2001 i USA, en økning på nesten 600 %.

”Reklassifisering av plateepitelcancer er en usannsynlig forklaring på insidens-økningen, siden den anatomiske lokalisasjonen av øsofaguscancer er endret. Det eneste området med økt insidens er nedre tredjedel av øsofagus, som er det stedet hvor adenocarcinomer typisk oppstår”, ifølge Heiko Pohl MD, Dep. of Veterans Affairs Medical Center, Dartmouth Medical School, White River Junction, Vermont USA. I en artikkel i The Journal of The National Cancer Institute (2005;97:142-146), konkluderte dr. Pohl med at “den økende insidensen av adenocarcinom i øsofagus representerer en reell økning i sykdomsforekomst.”

I denne studien ble en cancer-database fra U.S. National Cancer Institute evaluert for å avgjøre om deler av den observerte økning i øsofaguscancer kunne forklares ved forandring i diagnosemønster.

Et stort antall teorier ble undersøkt, for eksempel feildiagnostisering av nærliggende ventrikkelcancer. Ingen alternative forklaringer syntes imidlertid å være holdbare.

Eksempelvis hadde insidensen for ventrikkelcancer også økt i samme tidsrom, noe som reduserer muligheten for at en del cancertilfeller - opprinnelig klassifisert som ventrikkelcancer - senere kunne blitt reklassifisert til øsofaguscancer.

”Vi fant liten endring i andelen av pasienter som ble klassifisert som cancer in situ eller lokalisert sykdom i denne perioden,” rapporterte dr. Pohl, som anførte at 25 % av cancere ble registrert i disse stadiene i 1975 mot 31 % i 2001. Videre sier han at ”fordi mortaliteten ved adenocarcinom i øsofagus er mer enn sjudoblet i samme periode, fra 2 til 15 døde per million innbyggere, kan overdiagnostisering ekskluderes som en årsak til den økte insidensen:”

Det er verdt å merke seg at økningen av adenocarcinom i øsofagus har skjedd parallelt med en økende insidens av gastroøsofageal refluks sykdom (GERD). Denne formen for øsofaguscancer oppstår på samme sted som syre-relatert øsofagitt, ofte etter utvikling av Barretts øsofagus. Økningen i adenocarcinom i øsofagus mistenkes derfor å være et resultat av økningen i GERD-tilfelle.

Den relative økningen i risiko for adenocarcinom i øsofagus er større enn økningen for cancer mammae, malignt melanom og prostatacancer for samme periode.

Adenocarcinom i øsofagus er fortsatt en sjelden sykdom - i Norge utgjorde øsofaguscancer bare 0,8 % av alle nye krefttilfeller i 2001 (174 registrerte tilfeller). Med tanke på den økende morbiditet og mortalitet man har sett ved denne cancerformen, synes det likevel riktig å bruke ressurser på å identifisere risikofaktorer for sykdommen.

Aktuelt på AstraZeneca.no nå

12.04.10 Gratis e-læringskurs om Astma Lær mer om symptomer, bakgrunn og behandling av astma. Kurset gir en generell beskrivelse av lungene og forteller deretter om astma som sykdom og om hva som skjer ved astmaanfall samt hvilke tester legen kan benytte for å påvise astma. Kurset avsluttes med informasjon om hvordan du kan unngå astmautløsende faktorer og om hvilke alternativer som finnes for behandling av astma. Start kurset

28.05.10: Astma og allergi i ferietiden Som astmatiker eller allergiker er det mye man bør passe på. Dette gjelder også når man skal på ferie. Her er noen reisetips.

Aktuelle nyheter om AstraZeneca

28.05.2010 AstraZeneca flytter til nye lokaler på Helsfyr Mandag d. 31 mai vil AstraZeneca Norge være på plass i nye lokaler på Helsfyr. Besøksadressen er: Innspurten 15, 0663 Oslo. Ny post adresse er: Postboks 6050, Etterstad, 0601 OSLO 04.05.2009 AstraZeneca oppretter et nytt nordisk markedsføringsselskap - styrket kompetanse med fortsatt sterk lokal kundestøtte. AstraZeneca vil konsentrere sine markedsføringsressurser i Danmark, Finland, Norge og Sverige i ett nytt nordisk markedsføringsselskap. Det nye selskapet vil være basert i Södertälje i Sverige. Det nordiske markedsselskapet vil være ansvarlig for strategiske og administrative oppgaver, mens direkte kunderelasjoner forblir lokale. I alle nordiske land vil det være en sterk lokal kundeorganisasjon for å sikre at kundene får kontinuerlig service av høy kvalitet. Les mer.

Andre norske nettsteder fra AstraZeneca

AstraZeneca har flere nettsteder beregnet både på det generelle publikum og på spesielle faggrupper.