Halsmandlarnas epitel och bakterieadherens

Inledning
Munhålan och svalget, där halsmandlarna ligger, har en komplicerad och varierande anatomisk uppbyggnad. Halsmandlarna ingår i den sk. Waldeyerska ringen, en ansamling av lymfatisk vävnad i vilken ingår de stora tonsillae palatinae, tonsilla pharyngeae, tonsillae linguae och tonsilla tubae Eustachii. Munhålan har en fuktig miljö, som hålls vid en relativt konstant temperatur (34 till 36°C) och ett pH som ligger nära det neutrala. Denna miljö ger god möjlighet för uppväxt av ett rikt antal mikroorganismer, aeroba och anaeroba såväl som patogena och icke-patogena. Slemhinnan, som täcker munhåla och svalg karaktäriseras av en kontinuerlig deskvamation av ytliga epitelceller, vilket gör att åtskilliga bakterier avstöts samtidigt. Slemhinnan i mun och svalg är täckt med slem, vilket härrör från spott (parotis, submandibularis, sublingualis och småa spottkörtlarna), vävsvätska från gingivalsprickorna och möjligen från tonsillerna, uppblandat med föda. Spottet är en komplex vätska som till 99% består av vatten men innehållande glycoprotein, proteiner, hormoner, vitaminer och flertalet joner. Koncentratinen av dessa komponenter varierar med mängden spott. Vätskan från gingiva är ett excudat från plasma vilket flyter utefter tänderna. Mängden av denna vätska är relativt liten då gingivan är frisk men ökar betydligt under inflammation. Denna gingivalvätska liknar plasma och innehåller protein, albumin, leukocyter, immunglobulin och complement. Möjligen sipprar en liten mängd vätska ut kontinuerligt från den Waldeyerska ringen.

Munhålan och halsmandlarnas epitel
Epitelet i munhålan och svalget är antingen ett keratiniserande (hårda gommen) eller icke-keratiniserande (gingivalsprickorna, slemhinnan under tungan och på kinden), flerskiktat skivepitel. Epitelet på tonsillerna är vanligen ett icke-keratiniserande eller lätt keratiniserande skivepitel. Typiskt för epitelet är att cellerna är femkantiga där tydliga cellgränser kan urskiljas. En sida i dessa pentangulära celler är ca. 5 µm. Den apikala cellytan formar ett oregelbundet mönster av cellulära projektioner där avståndet mellan topparna på dessa projektioner är ca. 150 nm. Det finns inget regelbundet mönster i dessa cell projektioner. Det flerskiktade skivepitelet består av 5 till 7 cellskikt. Epitelcellerna hålls ihop av talrika desmosomer. Cellprojektionerna som man ser på tonsillernas yta kan följas genom alla cellskikt i skivepitelet på tonsillerna.

Bakterieadherens på halsmandlarnas ytepitel
En vanlig bakterieodling från slem som täcker halsmandlarnas yta visar att talrika bakteriespecies koloniserar halsmandlarna. Vanligen rör det sig om icke-patogena streptokocker, men även genera Neisseria, Haemophilus och Veillonella kan isoleras. Andra stora grupper är Peptostreptokocker, Bacteroides och andra gram-negativa stavar. Också potentiella patogener som Streptococus pyogenes kan av och till dyrkas från tonsillerna hos friska individer. Om man använder FITC- eller guld-märkt antiserum mot Streptococus pyogenes kan man emellertid visa att för att inducera en inflammation i vävnaden måste dessa patogener fästa på epitelcellerna, inte enbart flyta omkring i sekretet. Sekretet innehåller många antibakteriella substanser som är av betydelse för att hålla den bakteriella floran i schack. Sekretoriskt IgA kan medverka till att bakterier inte fäster på epitelcellerna.

Referenser

1. Cleaton-Jones P Surface characteristics of cells from different layers of keratinized and non-keratinized oral epithelia J Periodont Res 1975;10:79-87
2. Lilja M, Silvola J, Räisänen S, Stenfors L-E Where are the receptors for Streptococcus pyogenes located on the tonsillar surface epithelium? Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1999;50:37-43
3. Fredrikson F, Räisänen S, Myklebust R, Stenfors L-E Bacterial adherence to the surface and isolated cell epithelium of the palatine tonsils Acta Otolaryngol (Stockh) 1996;116:620-626
4. Lilja M, Myklebust R, Räisänen S, Stenfors L- E Selective attachment of ß-haemolytic streptococci group A to oropharyngeal epithelium in health and disease Acta Otolaryngol (Stockh) 1997;117:744-749
5. Fredrikson F, Myklebust R, Olsen R, Räisänen S, Stenfors L-E In situ localization of Streptococcus pyogenes during acute tonsillitis An immunocytochemical study with gold markers Acta Otolaryngol (Stockh) 1996;116:892-895

Les også Tonsillens struktur av Sten Hellström.

Nøkkelord i denne artikkelen: Klikk på et nøkkelord for å finne mer informasjon

Publisert 20.11.2000

Aktuelt på AstraZeneca.no nå

12.04.10 Gratis e-læringskurs om Astma Lær mer om symptomer, bakgrunn og behandling av astma. Kurset gir en generell beskrivelse av lungene og forteller deretter om astma som sykdom og om hva som skjer ved astmaanfall samt hvilke tester legen kan benytte for å påvise astma. Kurset avsluttes med informasjon om hvordan du kan unngå astmautløsende faktorer og om hvilke alternativer som finnes for behandling av astma. Start kurset

28.05.10: Astma og allergi i ferietiden Som astmatiker eller allergiker er det mye man bør passe på. Dette gjelder også når man skal på ferie. Her er noen reisetips.

Aktuelle nyheter om AstraZeneca

28.05.2010 AstraZeneca flytter til nye lokaler på Helsfyr Mandag d. 31 mai vil AstraZeneca Norge være på plass i nye lokaler på Helsfyr. Besøksadressen er: Innspurten 15, 0663 Oslo. Ny post adresse er: Postboks 6050, Etterstad, 0601 OSLO 04.05.2009 AstraZeneca oppretter et nytt nordisk markedsføringsselskap - styrket kompetanse med fortsatt sterk lokal kundestøtte. AstraZeneca vil konsentrere sine markedsføringsressurser i Danmark, Finland, Norge og Sverige i ett nytt nordisk markedsføringsselskap. Det nye selskapet vil være basert i Södertälje i Sverige. Det nordiske markedsselskapet vil være ansvarlig for strategiske og administrative oppgaver, mens direkte kunderelasjoner forblir lokale. I alle nordiske land vil det være en sterk lokal kundeorganisasjon for å sikre at kundene får kontinuerlig service av høy kvalitet. Les mer.

Andre norske nettsteder fra AstraZeneca

AstraZeneca har flere nettsteder beregnet både på det generelle publikum og på spesielle faggrupper.