Early Intervention in Psychiatry – volume 2 issue 3 august 2008

Ved TK Larsen professor dr. med. UiB/SuS

Early Intervention in Psychiatry har nå bestått en tid og har etablert seg som tidsskriftet med artikler om tidlig psykose/andre mentale lidelser. Det er en bra utvikling av tidsskriftet i økende grad får inn artikler som omhandler andre lidelser enn første gangs psykosene.

Her er noen kommentarer til denne utgave.

Editorial v/ Jo Robinson fra ORYGEN research centre i Melbourne, Australia.

Early Intervention and Suicide Prevention.

Selvmord er i følge WHO så utbredt at vel 1 million mennesker begår det, i verden per år. Et selvmord per 40. sekund! Nå er det jo slik at store tall kan lure oss til å tro at sjeldne hendelser er vanlige fordi man blendes av størrelsen – ”hver 4. nordmann”… men uansett er selvmord et problem som kanskje tidlig intervensjon kan gjøre noe med. Lederen refererer til både universelle, selekterte og indikative strategier. Selv om epidemiologiske studier har identifisert risikofaktorer som tilstedeværelse av mental sykdom eller tidligere selvmordsforsøk, så har disse lav både sensitivitet og spesifisitet. Noen studier har vist positive resultater av screening-undersøkelser – andre av at man underviser nøkkelpersonell, dvs almenleger, helsesøstre etc. Disse strategiene forutsetter imidlertid at man har både reelt tilbud om psykiatriske helsetjenester – poliklinikker med rimelige ventetetider og effektiv behandling. Også bruk av mer ”moderne” kommunikasjonsmidler som internet og sms er under utvikling og evaluering.

To review-artikler omhandler emnet tidlig behandling av bipolar lidelse; her er en kort oppsummering.

Early Intervention in Bipolar Disorder, Part I; clinical and imaging findings.

Giacomo Salvadore, Wayne C. Drevets, Ioline D. Henter, Carlos A. Zarate, Husseini K. Manji

Dette er en review-artikkel på tidlig oppdagelse av bipolar lidelse. Forfatterne refererer til epidemiologiske studier som viser at det kan gå opp til 11 år mellom første kliniske kontakt og en korrekt diagnose med bipolar lidelse. Mange får feilaktig diagnosen schizofreni, schizoaffektiv lidelse, ustabil personlighetsforstyrrelse eller alvorlig depresjon. En del får feil behandling i denne perioden, for eksempel kan bruk av antidepressiva føre til manier eller zyklotyme tilstander for en del av pasientene. De antyder at tidlig behandling kanskje kan føre til færre episoder og bedre forløp, selv om de understreker at forskningen er mangelfull for at man skal kunne trekke slike konklusjoner om kausalitet.

Neste artikkel er av samme forfattere;
Early Intervention in Bipolar Disorder, Part II; therapeutics.
Giacomo Salvadore, Wayne C. Drevets, Ioline D. Henter, Carlos A. Zarate, Husseini K. Manji

Her argumenterer man for at tidlig medikamentell behandling kanskje kan påvirke de underliggende patofysiologiske prosessene man ser ved bipolar lidelse. F.eks diskuterer man hvorvidt lithium og valproat, samt ulike nye typer medikamenter som påvirker glutaminerge prosesser kan ha nevroprotektive egenskaper. De avslutter med å anta at de kommende år vil bringe mer og mer klinisk meningsfull kunnskap på dette området iom at stadig flere studier inkluderer første gangs pasienter som er representative for den store gruppen av pasienter.

Neste artikkel omhandler et tema som er aktuelt også for norske klinikere; oppdagelse av prodromal-psykose.

Early Detection of psychosis: finding those at clinical high risk.

Jean Addington, Irvin Epstein, Andreas Reynolds, Ivana Furimsky, Laura Rudy, Barbara Manchini, Simone McMillan, Diane Kirsopp and Robert B. Zipursky.

Denne artikkelen referer erfaringer fra Canada med det å finne pasienter med mulig prepsykose. Storstilte informasjonskampanjer i media ble gjennomført for å få potensielle pasienter til å kontakte prosjektet. For det første hadde de, som alle andre liknende studier, problemer med å rekruttere pasienter. Studien fant sted i Toronto med en populasjon på 2.5 millioner og aldersgrensene var 14-30 år. Man lette intensivt etter pasienter i perioden 2004-2007 og fikk henvist totalt 654 individer. Av disse oppfylte 146 kriteriene på prodromal-tilstand og 98 (67%) deltok i studien. Ingen forløpsdata ble presentert.

Aktuelt på AstraZeneca.no nå

12.04.10 Gratis e-læringskurs om Astma Lær mer om symptomer, bakgrunn og behandling av astma. Kurset gir en generell beskrivelse av lungene og forteller deretter om astma som sykdom og om hva som skjer ved astmaanfall samt hvilke tester legen kan benytte for å påvise astma. Kurset avsluttes med informasjon om hvordan du kan unngå astmautløsende faktorer og om hvilke alternativer som finnes for behandling av astma. Start kurset

28.05.10: Astma og allergi i ferietiden Som astmatiker eller allergiker er det mye man bør passe på. Dette gjelder også når man skal på ferie. Her er noen reisetips.

Aktuelle nyheter om AstraZeneca

28.05.2010 AstraZeneca flytter til nye lokaler på Helsfyr Mandag d. 31 mai vil AstraZeneca Norge være på plass i nye lokaler på Helsfyr. Besøksadressen er: Innspurten 15, 0663 Oslo. Ny post adresse er: Postboks 6050, Etterstad, 0601 OSLO 04.05.2009 AstraZeneca oppretter et nytt nordisk markedsføringsselskap - styrket kompetanse med fortsatt sterk lokal kundestøtte. AstraZeneca vil konsentrere sine markedsføringsressurser i Danmark, Finland, Norge og Sverige i ett nytt nordisk markedsføringsselskap. Det nye selskapet vil være basert i Södertälje i Sverige. Det nordiske markedsselskapet vil være ansvarlig for strategiske og administrative oppgaver, mens direkte kunderelasjoner forblir lokale. I alle nordiske land vil det være en sterk lokal kundeorganisasjon for å sikre at kundene får kontinuerlig service av høy kvalitet. Les mer.

Andre norske nettsteder fra AstraZeneca

AstraZeneca har flere nettsteder beregnet både på det generelle publikum og på spesielle faggrupper.