Disse sidene er utarbeidet for helsepersonell

Astrolit nr. 4, 2009

Astrolit er et tidsskrift for leger med fire årlige utgivelser. Tidsskriftet er beregnet for de som vil være faglig oppdatert, men som har vanskelig med å finne tid til selv å gjennomgå all den litteraturen som publiseres innen hjerte/kar-segmentet.

Les mer om Astrolit og abonnement

Forord av redaktør Dr. med. Kolbjørn Forfang

Kjære leser

I dette nummer av Astrolit er mange av tidsskriftartiklene som er referert viet forskjellige aspekter av risikofaktorer for kardiovaskulær sykdom. Det er et gjennomgangstema at individuelle tiltak er viktige, mens brede folkehelsetiltak kanskje er vel så viktige. I det ligger også tiltak mot sosiale ulikheter, som i seg selv synes å øke risiko for kardiovaskulær sykdom i de mest vanskeligstilte sosioøkonomiske grupper sammenlignet med befolkningen forøvrig. Det er også interessant at visse former for kirurgisk behandling av fedme kan ha stor effekt overfor type 2 diabetes. Slik synes enkelte former for kirurgi å være bedre enn andre til tross for samme vektreduksjon.

Statiner er en av de best undersøkte medikamentklasser. Det har lenge vært diskutert om de lipiduavhengige effektene, de såkalte pleiotrope effektene, har noen klinisk betydning. En studie gir nå holdepunkter for at en stor dose høypotent statin gitt dagen før PCI kan redusere forekomsten av myokardskade i forbindelse med inngrepet.

Prognosen ved akutt hjerteinfarkt har bedret seg dramatisk de senere år på grunn av utstrakt bruk av primær PCI og prehospital trombolyse, med dødelighetsreduksjon fra 15-20% til rundt 5%. Det er fortsatt ytterligere bedring å hente, og en god norsk studie viser at det kan gi gevinst å sende pasienter som har fått trombolyse til et invasivt senter tidlig etterpå. Profylaktisk implantasjon av automatisk defibrillator, ICD, tidlig etter hjerteinfarkt synes derimot ikke å bedre overlevelse.

En god nyhet er at et godt alternativ til warfarin ved atrieflimmer nå er kommet langt i utviklingen i og med en stor studie med over 18 000 pasienter.

Det burde være selvsagt at pasienter med hypertensjon blir satt på best mulig behandling slik at blodtrykksreduksjonen blir optimal og helst i samsvar med måltall i guidelines. Studier tyder på at det her syndes mye. Minst like viktig er det at pasientene tar de medisinene som blir forskrevet slik det var meningen, og overfor dette problem har også legene en rolle og i en lederartikkel blir det nærmere beskrevet.

Ha en god lesestund!

RISIKOFAKTORER / DIETT
Leveutsikter med høy kolesterol, hypertensjon og røyking. Kardiovaskulære effekter av røykeforbud på offentlige steder og arbeidsplasser. Koronar mortalitet og sosiale ulikheter. Fedmekirurgi og diabetes type 2.

STATINER
Premedikasjon med statin før PCI? Statin ved akutt koronarsyndrom.

AKUTT HJERTEINFARKT
Hvor tidlig etter trombolyse bør pasienter sendes til invasivt senter? Implantasjon av ICD tidlig etter hjerteinfarkt.

ANTIKOAGULASJON
Alternativ til warfarin ved atrieflimmer.

HJERNESLAG
Hvor stor andel av slagtilfellene er forutgått av TIA?

ACE-HEMMERE
Risiko ved ACE-hemmerbehandling før koronar bypasskirurgi.

HYPERTENSJON
Betydningen av å bruke den forskrevne antihypertensive behandlingen.