Astrolit nr. 2, 2007

Astrolit er et tidsskrift for leger med fire årlige utgivelser. Tidsskriftet er beregnet for de som vil være faglig oppdatert, men som har vanskelig med å finne tid til selv å gjennomgå all den litteraturen som publiseres innen hjerte/kar-segmentet.

Les mer om Astrolit og abonnement

I dette nummer av Astrolit refereres en stor og viktig studie, COURAGE, som har sammenlignet resultatene av optimal medisinsk behandling med samme medisinske behandling pluss PCI, ved stabil angina pectoris. Bypasskirurgi blir kanskje mer aktuell igjen? Studien vil trolig få konsekvenser for valg av terapi i tiden fremover. En norsk studie viser at hyppigheten av prosedyrerelatert hjerteinfarkt ved PCI i svært stor grad er avhengig av infarktdiagnosens definisjon.

Ved akutt koronarsyndrom uten ST-elevasjon diskuteres det stadig om tidlig invasiv diagnostikk og behandling er den optimale og nødvendige strategi, og en ny studie refereres.
En annen studie tyder på at resultatene ved PCI blir bedre dersom pasientne får stor dose statin de siste 12 t før prosedyren. Det er mange medisinske tilstander som gir forhøyet troponin uten at det foreligger koronarsykdom, og i en studie er dette undersøkt nærmere. Som kardiovaskulær prevensjon tyder studier på at det er mer effektivt å redusere saltinntaket enn å spise hvitløk. Kanskje ikke så overraskende.

En stor japansk studie tyder på at thoraxkompresjoner alene uten munn-til-munn ventilasjon vil være beste gjenopplivningsprosedyre for legfolk som plutselig blir vitne til hjertestans. Bør guidelines forandres?
Antikoagulasjonsbehandling er viktig ved atrieflimmer for å unngå embolier. Hvordan gjennomføres slik behandling i praksis, og hvor stor betydning har det å holde INR mellom 2 og 3. Nye studier gir svar på dette.

Til slutt refereres en studie som viser en klar samenheng mellom influensaepidemi og økning av dødsfall på grunn av hjerteinfarkt. Bruker vi influensavaksine som sekundærprofylakse ved koronarsykdom så mye som vi burde?

God sommer !

REVASKULARISERING Optimal medisinsk behandling eller PCI ved stabil angina? Medisinsk behandling, PCI eller bypasskirurgi? Prodedyrerelatert infarkt ved PCI.

AKUTT KORONARSYNDROM Akutt koronarsyndrom eller uspesifikk troponinforhøyelse? Forbehandling med statin før PCI. Tidlig- eller selektiv invasiv strategi ved ustabil angina?

KARDIOVASKULÆR PREVENSJON Hvor sunt er hvitløk? Reduksjon av saltinntak reduserer kardiovaskulære hendelser.

RESUSCITASJON Er thoraxkompresjoner alene like bra som konvensjonell hjerte-lungeredning ved uventet hjertestans?

ATRIEFLIMMER Hvordan gjennomføres antitrombotisk behandling? Hvor viktig er det å holde INR mellom 2 og 3?

INFLUENSA OG KORONARE DØDSFALL Insidens av akutt hjerteinfarkt øker under influensaepidemi.