Astrolit nr. 4 2005

I dette nummer av Astrolit kan man lese om betydningen av god glykemisk kontroll hos diabetikere for å hindre/bremse utvikling av aterosklerose. En stor studie har undersøkt hvordan diabetes påvirker prognosen ved hjertesvikt. Det er stadig diskusjon om den betydning stamceller fra benmargen, som utvikler seg til sirkulerende progenitorceller, kan ha for regenerasjon av skadet myokard. En studie viser at lavt antall slike celler i perifert blod kan identifisere individer med øket kardiovaskulær risiko.

Inflammasjon spiller en viktig rolle i patogenesen for aterosklerose. Det er nå vist at fisk i dietten er assosiert med lavere nivå av inflammasjonsmarkører. En viktig markør er CRP, og det er holdepunkter for at dette proteinet også spiller en direkte rolle i ateroskleroseprosessen. Det er interessant at CRP ikke bare produseres i lever, men også i fettvev, og dette kan representere en link mellom adipositas og aterosklerose. Kakao og mørk sjokolade med mye kakaoinnhold, har gunstig effekt på endotelfunksjonen og reduserer blodtrykket ved hypertensjon.

Statiner har mange forskjellige virkninger. En studie viser påfallende god effekt når det blir gitt i løpet av første døgn ved hjerteinfarkt. Ellers er det gjort interessante funn ved meta-analyse av de store statinstudiene.

Residiverende perikardit er ikke en folkesykdom, men det representerer en stor terapeutisk utfordring, og en studie viser god effekt av colchicin ved å redusere antall nye residiv. Aortastenose betraktes vanligvis som en kontraindikasjon for ACE-hemmer. Er slik behandling farlig? Eller finnes det unntak? Bør acetylsalicylsyre brukes ved hjertesvikt? Det foreligger en litterturoversikt over emnet.

Hvor tidlig i forløpet må pasienter med ustabil angina sendes til angiografi og eventuelt revaskularisering? Synet på dette har skiftet med jevne mellomrom i takt med resultater fra nye studier. Hvor står vi nå? Bør revaskularisering skje med PCI eller bypass-kirurgi når det er påvist flerkarsykdom? En det stor risiko for blødning når en pasient på behandling med clopidogrel (Plavix®) må bypass-opereres straks? Hvor stor er risikoen for cerebral skade i forbindelse med venstresidig hjertekateterisering?

Disse, og mange flere spørsmål, besvares gjennom referater av rykende fersk litteratur.

Ha en god lesestund!
Jeg vil samtidig ønske leserne en god og fredelig julehelg, og vel møtt igjen neste år!

PROGENITORCELLER Antall sirkulerende endoteliale progenitorceller og prognose.

INFLAMMASJON OG KARDIOVASKULÆR SYKDOM Fisk er sunt. CRP fra fettvev.

KAKAO / MØRK SJOKOLADE Effekt på endotelfunksjon og på blodtrykket.

STATINER Nytte ved akutt infarkt. Meta-analyse av 14 store statinstudier.

RESIDIVERENDE PERIKARDIT Behandling med colchicin.

ACE-HEMMER OG AORTASTENOSE Farlig eller nyttig?

ACETYLSALICYLSYRE Bør det brukes ved hjertesvikt?

KORONARSYKDOM Tidlig invasiv strategi ved ustabil angina? PCI eller bypass ved flerkarsykdom? Clopidogrel gir øket blødning ved kirurgi. GIK-behandling ved akutt infarkt.
Hjerneskade ved venstresidig hjertekateterisering.