Aortokoronare venegraft

• A 20: Venous coronary artery bypass surgery: a more than 20-year follow-up study.
  

Langtidsprognose etter venøs koronar bypasskirurgi

Dette er en studie fra ett sykehus i Nederland, St. Antonius Ziekenhuis, Nieuwegen, av alle 428 pasienter som ble operert med aortokoronar venebypass i løpet av 1 år fra 1976 til -77. Pasientene ble fulgt prospektivt, og oppfølgingen er 99,3% komplett med en gjennomsnittlig varighet på 22,8 år for de overlevende. Det var 383 menn, 45 kvinner, og de hadde gjennomsnittsalder på 52,6 år (spredning 20-74 år). 61% var i funksjonsklasse 3 eller 4 (CCS). 48% hadde tre-kar sykdom, 12% signifikant venstre hovedstammestenose, og hos 21% var venstre ventrikkels systoliske funksjon moderat eller betydelig redusert. Det ble lagt 650 single graft og 328 sekvensielle graf med to eller flere distale anastomoser. Såkalt komplett revaskularisering ble oppnådd hos 78%.

Total (actuarial) overlevelse var etter 5,10,15 og 20 år henholdsvis 94,5%, 82,9%, 63,3% og 47,0%. Til sammenligning var overlevelsen i den friske nederlandske befolkning i samme tidsrom med samme alder og kjønnsfordeling henholdsvis 95,2%, 88,4%, 79,1% og 67,1%. Mortalitetsraten hos de opererte var ca. 1,1% årlig de første 7 år og nokså lik mortaliteten i den generell befolkning. Deretter øker mortaliteten hos de opererte i løpet av noen år til gjennomsnittlig 3,5% årlig. Økende alder, venstre ventrikkel dysfunksjon, hypertensjon og diabetes mellitus er uavhengige risikofaktorer for mortalitet.

Kardial overlevelse etter 5, 10, 15 og 20 år henholdsvis 97,5%, 89,9%, 74,3% og 59,9%. De første 7 år etter operasjonen var gjennomsnittlig kardial mortalitet 0,5% årlig, men den steg senere til et gjennomsnitt på 2,8% årlig.

Forfatterne anfører i diskusjonen at innen første måned etter operasjon med koronare venegraft kunne det oppstå okklusjon som følge av trombose og/eller teknisk svikt. Mellom 1 måned og 1 år etter operasjonen vil det skje intimahyperplasi i de graft som er åpne. Deretter vil det utvikles aterosklerose i venegraftene og det vil akselerere etter det 5. postoperative år.
Ca. 15% av venegraftene vil være okkludert etter 1 år, i de neste 4 år vil okklusjonsraten være lav, ca. 1-2% pr. år, men senere vil okklusjonsraten være 2,5 ganger så hyppig. Studier har nylig vist at hos pasienter som får ustabil angina, non-Q infarkt eller Q-infarkt etter bypasskirurgi, vil såkalt culprit lesion hos de fleste pasientene (70-85%) være en aterosklerotisk venegraft stenose.

Ateroskleroseprosessen, som vil influere på venegraftene etter 1 år og akselerere vesentlig etter 5. år etter operasjonen, vil til en viss grad være avhengig av de klassiske risikofaktorene som lipider, hypertensjon, røking, diabetes etc., og det er derfor grunn til å tro at behandling av disse vil bedre langtids-resultatene hos pasienter som er operert med aortokoronare venebypass.

Redaktørens kommentarer:

Langtids-resultatene etter aortokoronar venebypass er gode. Denne studien minner igjen om at koronar ateromatose er en kronisk sykdom med stadig tendens til progresjon. Selv om revaskularisering gir gode resultater i første omgang, er det viktig å gjøre en innsats for å modifisere risikofaktorene for aterosklerose.

Aktuelt på AstraZeneca.no nå

12.04.10 Gratis e-læringskurs om Astma Lær mer om symptomer, bakgrunn og behandling av astma. Kurset gir en generell beskrivelse av lungene og forteller deretter om astma som sykdom og om hva som skjer ved astmaanfall samt hvilke tester legen kan benytte for å påvise astma. Kurset avsluttes med informasjon om hvordan du kan unngå astmautløsende faktorer og om hvilke alternativer som finnes for behandling av astma. Start kurset

28.05.10: Astma og allergi i ferietiden Som astmatiker eller allergiker er det mye man bør passe på. Dette gjelder også når man skal på ferie. Her er noen reisetips.

Aktuelle nyheter om AstraZeneca

28.05.2010 AstraZeneca flytter til nye lokaler på Helsfyr Mandag d. 31 mai vil AstraZeneca Norge være på plass i nye lokaler på Helsfyr. Besøksadressen er: Innspurten 15, 0663 Oslo. Ny post adresse er: Postboks 6050, Etterstad, 0601 OSLO 04.05.2009 AstraZeneca oppretter et nytt nordisk markedsføringsselskap - styrket kompetanse med fortsatt sterk lokal kundestøtte. AstraZeneca vil konsentrere sine markedsføringsressurser i Danmark, Finland, Norge og Sverige i ett nytt nordisk markedsføringsselskap. Det nye selskapet vil være basert i Södertälje i Sverige. Det nordiske markedsselskapet vil være ansvarlig for strategiske og administrative oppgaver, mens direkte kunderelasjoner forblir lokale. I alle nordiske land vil det være en sterk lokal kundeorganisasjon for å sikre at kundene får kontinuerlig service av høy kvalitet. Les mer.

Andre norske nettsteder fra AstraZeneca

AstraZeneca har flere nettsteder beregnet både på det generelle publikum og på spesielle faggrupper.