Astrolit nr. 3 2003

Forord av redaktør Kolbjørn Forfang

For de fleste lesere er vel nå sommerferien over, og leselyst og kunnskapstørst kan da få fritt spillerom. I tidsskriftene er det stadig nye studier, nye problemstillinger og nye vinklinger av mer eller mindre kjent stoff.

I dette nummer er hjertesvikt et hovedtema. Hvilke konsekvenser får det for behandling av hjertesvikt at pasienten også har nyresvikt? En ny og viktig studie har vist at nivået av serum urinsyre har stor betydning for prognosen ved hjertesvikt. Subklinisk hypothyreose er en hyppig tilstand, og det er holdepunkter for at det kan påvirke myokardfunksjonen. Ved en bedre organisering av hjertesviktomsorgen kan man gripe inn tidlig ved endring av tilstanden, for derved å unngå kliniske forverrelser og sykehusinnleggelser. I en studie er det sett på hva som skjer forut for forverrelsene.

Hypertensjon er en meget viktig risikofaktor og i en artikkel poengteres betydningen av korrekt og standardisert blodtrykkmåling både i den daglige klinikk og i vitenskapelige studier. Diabetes er en annen viktig risikofaktor, og om dette emne er det artikler som viser betydningen av å følge opp "evidence-based" behandling og ikke minst betydningen av fysisk aktivitet som ledd i behandlingen. Det publiseres stadig nye artikler om statiner, spesielt om det man vil kalle underforbruk i forhold til dagens viten og om nye virkningsmekanismer, bl.a. antiinflammatoriske egenskaper. Obstruktiv søvn-apnoe syndrom kan via flere forskjellige mekanismer gi eller forverre kardiovaskulær sykdom, og dette er en tilstand som er alt for lite kjent blant leger. Fysisk aktivitet kan redusere mortalitet hos eldre kvinner og som ledd i kardial rehabilitering etter hjerteinfarkt har fysisk trening også gunstig effekt hos meget gamle pasienter. Er det farlig for pasienter med pacemaker eller implantert defibrillator å gå gjennom sikkerhetskontrollen med metalldetektor på flyplasser? En meget god studie har avklart dette spørsmålet.

Til slutt i dette nummeret av Astrolit er det referert en artikkel om langtidsresultater etter koronar bypass operasjon med venegraft. Også for utvikling av aterosklerose i venegraft spiller vanlige risikofaktorer for aterosklerose en rolle.

Ha en god lesestund!

• HJERTESVIKT: Hjertesvikt og nyresvikt, hvordan unngå alvorlig forverrelse, hypothyreose og myokardfunksjon, urinsyre og overlevelse.



• HYPERTENSJON: Betydningen av korrekt og standardisert måling av blodtrykket.



• DIABETES: Behandling av diabetespasienter med akutt hjerteinfarkt, fysisk aktivitet ved type 2 diabetes.



• STATINBEHANDLING: Trender i forskrivning av statiner, for liten bruk hos eldre, statiner som potente antiinflammatoriske medikamenter, statiner og prognose ved ikke-kardial vaskulær kirurgi



• REHABILITERING: Rehabilitering av eldre pasienter etter akutt hjerteinfarkt.



• RISIKOFAKTORER: Sigarettrøking og nye risikofaktorer, obstruktiv søvn-apnoe, fysisk aktivitet og mortalitet hos eldre kvinner.



• PACEMAKER OG ICD: Metalldetektorer på flyplasser og pacemaker/ICD.



• AORTOKORONARE VENEGRAFT: Langtidsprognose etter venøs koronar bypasskirurgi.