Astrolit nr. 2 2003

Forord av redaktør Kolbjørn Forfang

I den medisinske litteratur kommer det en uavbrutt strøm av nye studieresultater, kommentarer og oversiktsartikler. Mye av dette er bidrag til "evidence-based medicine", og det publiseres data som får en kardiolog med lang fartstid til å tenke: selvsagt må det være slik, men det har jeg ikke tenkt på før.

I dette nummer av Astrolit er hjertesvikt et hovedemne. Hvilken nytte kan vi ha av å måle biomarkører? Spironolactone gjorde for alvor sitt inntog i hjertesviktbehandlingen i 2000, og en viktig studie viser hva slik behandling kan føre til av problemer når utvalget av pasienter er feil og oppfølgingen dårlig. I en studie er det undersøkt hvilken betydning anemi hos hjertesviktpasienter har for prognosen.

I diskusjonene om blodtrykksbehandling kommer det stadig opp spørsmål om hva det er viktigst å legge vekt på: systolisk blodtrykk, diastolisk blodtrykk, eller pulstrykket. Dette er tatt opp i en oversiktsartikkel som det refereres hovedpunktene fra. Diabetes mellitus og koronarsykdom er en uheldig kombinasjon, og en studie viser skremmende dårlig diabetesdiagnostikk hos koronarpasienter.

At store aterosklerotiske plakk i thorakalaorta er en viktig kilde til hjerneemboli har vært lite kjent, og det samme gjelder betydningen av statinbehandling i slike sammenhenger. Atorvastatin har til nå vært det mest effektive statin til reduksjon av LDL kolesterol, men det er nå på trappene et enda mer effektivt statin.

En "hotline editorial" har gjennomgått problemet: P-piller og risiko for hjerteinfarkt. Vi har lenge ventet på gode metoder for non-invasiv undersøkelse av koronararteriene. Undersøkelser med siste generasjon CT har gitt lovende og praktisk brukbare resultater. Det siste emnet som tas opp i dette nr. er prognosen ved koronarsykdom hos unge voksne. Her foreligger det resultater fra et stort materiale som er fulgt i 15 år.

Ta med Astrolit på sommerferie - det kan jo komme en og annen regnværsdag !

• HJERTESVIKT: Måling av biomarkører. Når bør spironolactone brukes? Anemi ved hjertesvikt.
  
  
• HYPERTENSJON: Komparativ prognostisk verdi av systolisk-, diastolisk- og pulstrykk.
  
  
• DIABETES OG KORONARSYKDOM: Diagnostisering av diabetes er viktig.
  
  
• ATEROSKLEROSE / PREVENTIV KARDIOLOGI: Store aterosklerotiske plakk i thorakalaorta som embolikilde. Intense livsstilsendringer i tillegg til statinbehandling? Nytt statin, større effekt.
  
  
• KORONARSYKDOM: P-piller og infarktrisiko. Redusert nyrefunksjon som risikofaktor. Non-invasiv koronar angiografi med CT. Koronarsykdom hos unge.